输卵管妊娠的临床症状，腹痛出血需警惕

输卵管妊娠是宫外孕中最常见的，输卵管炎症以及输卵管发育不良都会导致宫外孕，出现闭经，腹痛，阴道不规则出血要及时做b超检查。

临床表现

(一)腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹，疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关，如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹，如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻，有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症，如反复破裂或流产，可以反复引起内出血，一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝)，而引起肛门处严重坠痛。

(二)闭经：输卵管妊娠往往有闭经，闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关，妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月，在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠，输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经，询问病史时，应详细询问月经的量，质，持续天数与既往月经比较，不要将点滴阴道流血误认为是一次月经，少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。

(三)阴道不规则流血：输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血，出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去(手术或药物)后，才能完全停止，有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。

(四)晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏，眼花，出冷汗，心悸，甚至晕厥，晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。