【产后护理】产后发热的原因及诊断

产后发热主要是产时感染邪毒，或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳，或血虚，以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。

产后发热的原因

1、感染邪毒 产时接生不洁，或产道损伤，或产后衣裤不洁，外阴护理不当，导致邪毒入侵而致。

2、外感 产后元气虚弱，百脉空虚，腠理不密，时邪乘虚袭入，营卫不和，因而发热。

3、血瘀 产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，久而化热。

4、血虚 产时失血过多，或素体血虚，产后更虚，营阴不足，虚热内生。

5、伤食 产后脾运未复，饮食失节，运化失司，食滞内停，郁而化热。

6、蒸乳 产后乳络不畅或阻塞，以致乳汁不下，蕴阻乳络，久而发热。

产后发热检查诊断

一、临床表现

1、产后10天内发热不解，连续3天体温在38℃以上，并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味等异常。

2、产前不节房事，或产后不禁房事，临产接生不慎，或滞产、难产、产创护理不洁，或失血过多，或当风感寒，冒暑受热，或情志不遂。

3、检查：

A.产科检查：软产道损伤，盆腔炎性改变。

B.实验室检查：血常规检查呈炎性改变、血液及阴道或宫腔排出物培养有细菌生长。

C.超声波检查：对盆腔脓肿的诊断可提供依据。

二、诊断要点

1、本病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。

2、本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。

3、产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。

三、辩证分型

1、感染邪毒 产后持续高热，伴寒颤，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色黯秽臭，大便秘结，小便短赤，烦躁口渴。苔厚腻，舌质红，脉滑数。

2、外感 产后恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脉浮。

3、血瘀 产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮。苔薄，青紫黯，脉弦涩。

4、血虚 产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力。苔薄舌质淡，脉细数无力。

5、伤食 产后进食不当，或调补过腻，胃脘闷胀，吞酸嗳腐，不思饮食，大便不畅，低热起伏。苔厚腻，脉濡滑。

6、蒸乳 产后发热，乳房胀痛，牵弓俩胁及腋，并有结块，乳汁不下。苔薄腻，脉数。